Storing melden

Klantnummer
Organisatie/zaak*
Voornaam*
Familienaam*:
Telefoon/GSMnummer*:
E-mail*:

Straat + huisnummer*:

Postcode*:
Gemeente*:

Precieze plaats toestel (verdieping, ruimte)*:

Wij trachten zoveel mogelijk rekening te houden met u, graag daarom aangeven wanneer het NIET past dat wij langskomen (piekuren, sluitingsdagen):

Storing, graag zo gedetailleerd mogelijk omschrijven*:

Velden met * verplicht in te vullen

Menu